Milestones of the procedure and recovery after sleeve gastrectomy

Introduction

En raison de son efficacité et de ses résultats durables, la sleeve gastrectomie sleeve est l’intervention chirurgicale la plus populaire en chirurgie de l’obésité[1]. Une grande partie de l’estomac est retirée lors de cette procédure, laissant un tube ou un « manchon » vertical, ce qui réduit la capacité gastrique et limite l’apport alimentaire [2].

Caracteristiques de la sleeve gastrectomie

Nous présenterons la sleeve gastrectomie en expliquant ses indications, ses contre-indications et ses avantages. Nous aborderons ensuite les étapes importantes de la sleeve gastrectomie, telles que la consultation préopératoire, la procédure chirurgicale et la période postopératoire [4].

Afin de donner un aperçu des résultats positifs et négatifs, ainsi que des réussites et des difficultés rencontrées après l’intervention, nous présenterons des témoignages et des expériences de patients ayant subi une sleeve gastrectomie. Il est important de souligner l’importance de la récupération et du suivi médical, ainsi que de discuter avec un professionnel de la santé pour obtenir des informations supplémentaires et personnalisées

Qu’est-ce que la sleeve gastrectomie ?

La sleeve gastrectomie est une procédure bariatrique restrictive qui consiste à retirer une grande partie de l’estomac, laissant un tube ou un « manchon » vertical [1], selon la terminologie médicale. Les patients peuvent perdre du poids en limitant leur apport alimentaire en raison de cette réduction de la capacité gastrique [2]. La sleeve gastrectomie, qui est effectuée par laparoscopie est moins invasive que le bypass gastrique, réduisant les risques de complications et accélèrant la récupération [3].

Étapes : Les avantages et les inconvénients de la sleeve gastrectomie

Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40, ou un IMC supérieur à 35 associés à des comorbidités liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil et d’autres problèmes de santé, est généralement considéré comme une indication pour une gastrectomie sleeve [4]. De plus, les patients doivent avoir essayé dans le passé de perdre du poids par des méthodes non chirurgicales, telles que des changements de régime, des exercices et des programmes de gestion du poids.

Des antécédents de chirurgie de l’estomac ou de l’intestin grêle, des problèmes de l’alimentation graves, comme la boulimie, des problèmes de coagulation sanguine non contrôlés et des conditions médicales qui rendent la chirurgie à haut risque sont également des contre-indications à la sleeve gastrectomie [5]. Les patients qui ont une dépendance active à l’alcool ou aux drogues ou qui ne peuvent pas suivre un suivi médical et changer leur mode de vie à long terme peuvent également être considérés comme de mauvais candidats pour la procédure.

Objectifs et avantages les étapes à suivre

L’objectif principal de la sleeve gastrectomie est d’aider les patients obèses à perdre du poids de manière significative et durable en réduisant la capacité de l’estomac et en limitant leur apport alimentaire. En plus de la perte de poids, la procédure peut également améliorer ou traiter de nombreuses comorbidités associées à l’obésité, y compris le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, l’apnée du sommeil et les troubles de la mobilité [6].

Une perte de poids significative et durable, une amélioration de la qualité de vie, une réduction des risques pour la santé liés à l’obésité et une récupération plus rapide par rapport à d’autres procédures bariatriques plus invasives sont quelques-uns des avantages de la sleeve gastrectomie [7]. De plus, contrairement au bypass gastrique, la sleeve gastrectomie n’entraîne pas de malabsorption des nutriments, ce qui réduit le risque de carences nutritionnelles à long terme [8].

Cependant, la chirurgie seule n’est pas une solution miracle et les patients doivent adopter des changements de mode de vie durables, tels qu’une alimentation saine et équilibrée et une activité physique régulière pour maintenir leur perte de poids et prévenir la reprise du poids à long terme [9].

Étapes clés de la sleeve gastrectomie

Les étapes de la consultation : préparation et régime préopératoire

Analyse médicale

Les patients doivent subir une évaluation médicale approfondie avant une sleeve gastrectomie pour déterminer s’ils sont éligibles à l’intervention. Selon les besoins du patient, une évaluation physique, des tests de laboratoire, une évaluation nutritionnelle et des consultations avec des cardiologues, des pneumologues et des endocrinologues peuvent être incluses dans cette évaluation [1].

Préparation psychologique

Les patients sont également évalués sur le plan psychologique pour s’assurer qu’ils sont prêts à faire les changements de mode de vie nécessaires après l’opération. Les entretiens avec un psychologue ou un psychiatre pour discuter des antécédents de troubles de l’alimentation, de dépression, d’anxiété et d’autres problèmes de santé mentale qui pourraient affecter les résultats de la chirurgie doivent être abordés dans cette évaluation [2].

Régime préopératoire

Les patients peuvent être invités à suivre un régime alimentaire spécifique avant la chirurgie afin de réduire la taille du foie et de réduire les risques de complications pendant l’opération. Une diminution de la consommation de glucides, une augmentation de la consommation de protéines et une réduction de la consommation de graisses et de sucres peuvent toutes faire partie de ce régime [3].

Les étapes de la procédure chirurgicale

Anesthésie générale

La sleeve gastrectomie est effectuée sous anesthésie générale.

Techniques de chirurgie

La laparoscopie, une technique chirurgicale minimalement invasive qui utilise de petites incisions et une caméra pour guider l’intervention, est utilisée pour effectuer une sleeve gastrectomie. Le chirurgien retire 75 à 80 % de l’estomac, laissant un tube vertical ou un « manchon » qui est ensuite fermé avec des agrafes [5]. En général, la procédure dure 1 heure.

Fermeture et surveillance post-opératoire immédiate

Les patients sont généralement admis à l’hôpital pour une surveillance postopératoire de 1 à 3 jours, selon leur état de santé et leur récupération [6].

Les principales étapes de la période postopératoire

Surveillance médicale

Après la chirurgie, les patients sont étroitement surveillés pour éviter les complications comme les saignements, les infections ou les fuites au niveau des sutures. Au besoin, des antibiotiques et des médicaments contre la douleur peuvent être administrés, et des examens de suivi réguliers peuvent être programmés pour évaluer la progression de la perte de poids et la santé générale du patient [7].

Alimentation progressive

Les patients qui ont subi une sleeve gastrectomie doivent suivre un régime alimentaire progressif pour permettre à leur estomac de se remettre en forme et de s’adapter à sa nouvelle taille. Dans la plupart des cas, ce régime implique plusieurs étapes : d’abord des liquides clairs, puis des liquides épais, des aliments mous et enfin une alimentation solide régulière. Pour éviter les problèmes de digestion, les patients doivent également apprendre à manger de plus petites portions et à mastiquer lentement et complètement [8].

Soutien émotionnel et nutritionnel

Après une sleeve gastrectomie, un suivi nutritionnel régulier est essentiel pour aider les patients à maintenir une alimentation équilibrée et à éviter les carences en nutriments. Les patients peuvent également bénéficier d’un soutien émotionnel et d’une thérapie pour les aider à s’adapter à leur nouvelle apparence et à leur mode de vie, ainsi qu’à gérer les problèmes émotionnels potentiels liés à la perte de poids [9].

Activité physique

Après la chirurgie, les patients sont encouragés à reprendre progressivement l’activité physique, en commençant par de courtes promenades et en augmentant progressivement l’intensité et la durée de l’exercice. L’exercice régulier est crucial pour soutenir la perte de poids à long terme et prévenir la reprise du poids après la sleeve gastrectomie [10].

Une évaluation médicale approfondie préopératoire, une préparation psychologique et nutritionnelle, la procédure chirurgicale elle-même et un suivi postopératoire approfondi garantissent une récupération, une perte de poids et une santé à long terme. Pour maximiser les résultats de la chirurgie et garantir le succès à long terme, les patients doivent être pleinement informés et impliqués à chaque étape du processus.

Récupération après la sleeve gastrectomie étapes à suivre

Les semaines suivant la chirurgie

Gestion de la douleur

Les médicaments prescrits par le médecin sont généralement utilisés pour traiter la douleur après une intervention chirurgicale. Il est important de suivre les instructions du médecin concernant l’utilisation de ces médicaments et de le contacter si la douleur persiste ou s’aggrave [1].

Régime alimentaire

Après la sleeve gastrectomie, les patients doivent suivre un régime alimentaire progressif. Pour s’assurer que l’alimentation répond aux besoins nutritionnels tout en permettant à l’estomac de guérir, suivre les instructions du médecin et du nutritionniste [3].

Une étape vers le succès à long terme

Suivi nutritionnel et médical

Un suivi régulier avec l’équipe médicale est crucial pour surveiller la perte de poids, prévenir et traiter les complications potentielles et s’assurer que les besoins nutritionnels sont satisfaits. Pour assurer la santé et le succès à long terme, les patients doivent être prêts à s’engager dans un suivi à long terme [4].

Soutien émotionnel et psychologique

Après une sleeve gastrectomie, les patients ont besoin de soutien émotionnel et psychologique. Certains patients peuvent trouver difficile de gérer la perte de poids rapide et les changements de mode de vie. Pour surmonter ces obstacles, vous pouvez participer à des groupes de soutien, consulter un psychologue ou un psychiatre ou parler à des amis et à la famille [5].

Activité physique

Pour soutenir la perte de poids et maintenir leur santé globale, les patients doivent progressivement inclure l’activité physique dans leur routine quotidienne. Il est conseillé de commencer par de simples promenades puis d’augmenter progressivement l’intensité et la durée de l’exercice. Les patients doivent s’efforcer d’effectuer au moins 150 minutes d’activité physique modérée chaque semaine [6].

Prévention de la reprise de poids

Les patients doivent maintenir leur nouveau mode de vie, qui comprend une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, afin d’éviter une reprise de poids à long terme. Fixer des objectifs réalistes en matière de poids et de santé, surveiller régulièrement le poids et demander de l’aide en cas de difficultés peuvent également être bénéfique [8].

Surveillance des complications à long terme

La sleeve gastrectomie est généralement une procédure sûre, mais il est important de surveiller les complications à long terme. Les hernies, les problèmes de reflux gastro-œsophagien, la mauvaise nutrition et les problèmes psychologiques liés à la perte de poids peuvent faire partie de ces choses [9]. Les patients doivent informer leur médecin de tout symptôme inquiétant et suivre les conseils pour prévenir et traiter ces complications.

Témoignages et expériences de patients

Une étape importante vers le succès et la satisfaction

Meilleure qualité de vie

La sleeve gastrectomie améliore considérablement la qualité de vie de nombreux patients. Les patients rapportent fréquemment une augmentation de leur mobilité et de leur niveau d’énergie, ainsi qu’une diminution des problèmes de santé liés à l’obésité, tels que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil [1].

Perte de poids importante

La sleeve gastrectomie entraîne généralement une perte de poids significative chez la plupart des patients, avec une perte moyenne de 60 à 70 % de l’excès de poids corporel au cours des deux années suivant la chirurgie [2]. Les patients affirment fréquemment que la perte de poids améliore leur estime de soi et leur confiance en eux.

Soutien et conseils la clé de la réussite

Importance du soutien émotionnel

Les témoignages des patients mettent souvent l’accent sur l’importance du soutien émotionnel et psychologique après la gastrectomie sleeve. Le succès à long terme des patients peut dépendre des groupes de soutien, des consultations avec des professionnels de la santé mentale et du soutien d’amis et de famille [5].

Conseils de réussite

Les patients ayant subi une sleeve gastrectomie offrent des conseils pour réussir leur parcours, tel que l’activité physique régulière, le suivi attentif des apports nutritionnels, la participation à des groupes de soutien et une communication ouverte avec l’équipe médicale.

Les témoignages et les expériences des patients qui ont subi une sleeve gastrectomie varient considérablement, de nombreux d’entre eux rapportent une amélioration significative de leur qualité de vie et une perte de poids réussie. Les difficultés et les défis rencontrés par certains patients soulignent l’importance d’un soutien adéquat et d’un engagement à long terme pour assurer le succès de la procédure.

Conclusion

Le traitement efficace de l’obésité et de ses comorbidités est la sleeve gastrectomie [1]. L’évaluation préopératoire, la préparation pour la chirurgie, la réalisation de l’intervention et la récupération postopératoire sont des étapes importantes de la procédure [2]. Un mode de vie saine, des suivis médicaux réguliers et un soutien émotionnel et psychologique sont essentiels à la récupération [3].

Les expériences et les témoignages des patients qui ont subi une sleeve gastrectomie varient considérablement, mais la plupart d’entre eux rapportent une amélioration significative de leur qualité de vie et une perte de poids réussie [4]. Les difficultés et les défis rencontrés par certains patients soulignent l’importance d’un soutien adéquat et d’un engagement à long terme pour assurer le succès de la procédure.

Dans l’ensemble, la sleeve gastrectomie est une option prometteuse pour les personnes obèses qui ont épuisé les méthodes non chirurgicales de perte de poids. Pour maximiser les résultats positifs et réduire les complications, une planification approfondie, des soins postopératoires appropriés et un engagement à un mode de vie saine sont essentiels [5].

Sources

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2. Rosenthal, R. J. (2018). The International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement. Obesity Surgery, 28(1), 4–8.
3. Sjöström, L. (2013). Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. Journal of Internal Medicine, 273(3), 219–234.
4. Colquitt, J. L., Pickett, K., Loveman, E., & Frampton, G. K. (2014). Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(8), CD003641.
5. Gagner, M., Deitel, M., Erickson, A. L., & Crosby, R. D. (2013). Survey on laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) at the Fourth International Consensus Summit on Sleeve Gastrectomy. Obesity Surgery, 23(12), 2013-2017.
6. Melissas, J., Koukouraki, S., Askoxylakis, J., Stathaki, M., Daskalakis, M., Perisinakis, K., … & Karkavitsas, N. (2007). Sleeve gastrectomy: a restrictive procedure?. Obesity Surgery, 17(1), 57-62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17355769/
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