Bypass gastrique: vers une nouvelle vie

Introduction

Le bypass gastrique n’est pas seulement un traitement qui change l’anatomie de l’estomac et de l’intestin. C’est une transition vers une nouvelle vie qui va au-delà de la simple perte de poids. Près de 650 millions d’adultes en 2016 étaient atteints d’obésité, ce qui en fait une pandémie mondiale [1]. En conséquence, il y a une cascade de complications de santé, allant du diabète à l’hypertension, ainsi que l’apnée du sommeil. 

De nombreuses solutions ont été examinées pour faire face à cette crise, allant des régimes alimentaires aux interventions chirurgicales. Le bypass gastrique s’est imposé comme une option chirurgicale de premier plan pour ceux qui cherchent une solution durable à la perte de poids parmi ces dernières [2]. Les patients qui subissent cette procédure déclarent souvent que leur qualité de vie, leur estime de soi et leur capacité à participer à des activités qu’ils avaient auparavant évitées ont considérablement augmenté [3].

Les patients doivent prendre en compte des facteurs tels que l’adaptation à un nouveau mode de vie alimentaire, les risques chirurgicaux et la nécessité d’un suivi médical régulier [4]. Mais pour de nombreuses personnes, les avantages l’emportent largement sur les inconvénients, faisant du bypass gastrique une véritable révolution.

Ce qu’est le bypass gastrique, pourquoi tant de personnes le choisissent et comment il peut donner à ceux qui luttent contre l’obésité une nouvelle chance. De plus, nous partagerons des témoignages émouvants de personnes qui ont été confrontées à cette transformation, fournissant un aperçu de la vie après le bypass [5].

Qu’est-ce que le Bypass gastrique ?

Le bypass gastrique, également appelé Roux-en-Y Gastric by-pass, est l’une des chirurgies bariatriques les plus courantes pour traiter l’obésité grave [6]. L’objectif de l’intervention chirurgicale est de réduire la taille de l’estomac et de modifier le trajet de l’intestin, ce qui réduit la quantité de nourriture que l’on peut consommer et altère l’absorption des nutriments.

La procédure commence par la création d’une petite poche au sommet de l’estomac, séparée du reste de l’organe. Le nouvel estomac est cette poche, qui peut contenir environ trente millilitres de nourriture [7]. Ensuite, une partie de l’intestin grêle est directement reliée à cette poche, permettant à la nourriture de s’échapper du reste de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle. La procédure tire son nom de cette déviation : « bypass » en anglais signifie « contourner ».

La quantité de nourriture que l’on peut ingérer à un moment donné est limitée par une réduction drastique de la taille de l’estomac. De plus, le passage direct de la nourriture de la petite poche à l’intestin grêle réduit l’absorption des calories et des nutriments [8]. La combinaison de ces deux facteurs entraîne une perte de poids considérable.

Il est important de noter que le bypass gastrique diffère d’autres interventions bariatriques telles que la sleeve gastrectomie ou la pose d’un anneau gastrique. L’anneau gastrique consiste à placer un anneau réglable autour de la partie supérieure de l’estomac pour créer une petite poche sans modifier l’intestin. La sleeve gastrectomie, en revanche, consiste à retirer une grande partie de l’estomac, le transformant en un tube ou en un « manchon » sans causer de dommages à l’intestin [9].

De nombreux facteurs influencent le choix entre ces différentes procédures, y compris les préférences du patient, les comorbidités associées et l’expérience du chirurgien. Cependant, le bypass gastrique est souvent préféré en raison de son efficacité prouvée pour la perte de poids et l’amélioration des conditions associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2 [10].

Cette intervention chirurgicale importante a un impact significatif sur la façon dont le système digestif gère la nourriture. Bien que cette procédure présente de nombreux avantages en matière de perte de poids et d’amélioration de la santé, elle nécessite un engagement à vie en matière de suivi médical et de changements de mode de vie.

Pourquoi choisir le bypass gastrique ?

L’obésité est une condition complexe, souvent résistante aux méthodes traditionnelles de perte de poids comme le régime et l’exercice. Pour ceux qui ont du mal à perdre du poids par ces moyens ou qui ont des comorbidités graves liées à l’obésité, le bypass gastrique peut offrir une solution efficace et durable [11].

1. Critères de sélection des patients :

Les candidats au bypass gastrique sont généralement ceux qui ont un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 ou 35 et ont au moins une comorbidité liée à l’obésité, comme le diabète de type 2 ou l’hypertension [12]. De plus, les patients doivent montrer qu’ils sont prêts à faire des changements de mode de vie à long terme et qu’ils ont essayé sans succès de perdre du poids par des méthodes non chirurgicales.

2. Avantages en termes de perte de poids du bypass :

L’une des méthodes bariatriques les plus efficaces pour perdre du poids est le bypass gastrique. Les patients peuvent s’attendre à perdre entre soixante et soixante pour cent de leur poids supplémentaire dans les 12 à 18 mois suivant la chirurgie [13]. Cette perte de poids rapide peut motiver de nombreux patients à adopter un mode de vie plus sain.

3. Amélioration des comorbidités associées à l’obésité :

Au-delà de la simple perte de poids, le bypass gastrique a démontré des avantages significatifs dans la résolution ou l’amélioration des comorbidités. Après la chirurgie, environ 85 % des patients atteints de diabète de type 2 voient leur condition s’améliorer ou même se résoudre complètement [14]. De même, des taux d’amélioration impressionnants ont été observés pour des conditions telles que l’hypertension, l’apnée du sommeil et les maladies cardiaques.

4. Amélioration de la qualité de vie avec le bypass :

Les gens déclarent souvent avoir une meilleure estime de soi, une meilleure activité physique, une meilleure vie sociale et même des avantages professionnels [15]. La capacité à participer à des activités auparavant restreintes par l’obésité peut donner l’impression d’une nouvelle vie.

5. Efficacité à long terme du bypass:

Le bypass gastrique, contrairement à d’autres méthodes de perte de poids, offre une solution souvent plus durable. Bien que certains patients puissent regagner une partie de leur poids perdu, la plupart des patients maintiennent une perte de poids significative à long terme, en particulier lorsqu’ils s’engagent dans un suivi régulier et adoptent des habitudes alimentaires et d’exercice saines [16].

La vie après le bypass gastrique

La réalisation d’un bypass gastrique est souvent perçue comme une étape décisive dans la vie d’une personne. La période post-opératoire est tout aussi cruciale, car elle détermine le succès à long terme de l’intervention. La vie après le bypass gastrique nécessite des ajustements significatifs, tant sur le plan physique que psychologique [22].

1. Nutrition et alimentation :

L’alimentation après la chirurgie doit être adaptée pour répondre aux besoins du nouvel estomac diminué. En général, les patients commencent par un régime liquide avant de passer à des aliments mous et ensuite à une alimentation normale mais en quantités réduites. Il est crucial de manger lentement, de bien mastiquer et d’éviter les aliments trop sucrés ou gras. Souvent, il est nécessaire de prendre des suppléments vitaminiques et minéraux chaque jour pour compenser la diminution de l’absorption des nutriments [23].

2. Activité physique :

L’exercice est essentiel pour maintenir la perte de poids et éviter la reprise de poids. Il est conseillé de commencer lentement à faire des exercices modérés après la chirurgie, puis d’augmenter progressivement l’intensité et la durée. L’activité physique renforce la masse musculaire, améliore la santé cardiovasculaire et augmente le moral [24].

3. Changements psychologiques :

Les fluctuations émotionnelles peuvent être causées par une perte de poids rapide. Au début, certains patients peuvent être euphoriques, suivis de périodes de doute ou de dépression. Les changements corporels peuvent également avoir un impact sur les relations et l’image de soi. Pour naviguer dans ces changements émotionnels, il est essentiel de chercher un soutien psychologique, que ce soit par le biais de thérapies individuelles, de groupes de soutien ou d’ateliers [25].

4. Suivi médical du bypass :

Le suivi médical régulier est crucial pour surveiller la perte de poids, les carences nutritionnelles et d’éventuelles complications. Les patients doivent souvent subir des tests sanguins réguliers pour s’assurer qu’ils reçoivent les nutriments essentiels. Les consultations régulières avec un nutritionniste peuvent également aider à ajuster le régime alimentaire en fonction des besoins changeants [26].

5. Engagement à long terme du bypass :

La chirurgie n’est pas une solution magique. Les patients doivent s’engager à adopter un mode de vie sain, qui comprend une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, afin de garantir le succès à long terme. De plus, il est crucial de rester informé et de demander du soutien lorsque cela est nécessaire.

Le bypass gastrique est un voyage continu de croissance et d’adaptation. Les patients peuvent profiter pleinement des avantages de leur nouvelle vie tout en gérant les défis qui se présentent à eux avec le bon soutien, les bonnes informations et un engagement envers la santé.

Les défis et les risques du bypass gastrique

Tout en reconnaissant les avantages indéniables du bypass gastrique, il est essentiel de comprendre également les défis et les risques associés à cette intervention. Comme pour toute chirurgie majeure, le bypass gastrique présente des risques inhérents, et les patients doivent être conscients des changements de mode de vie nécessaires pour garantir le succès à long terme [17].

1. Risques chirurgicaux et post-opératoires du bypass gastrique :

Bien que généralement sûre, la chirurgie elle-même comporte des risques tels que les infections, les saignements, les réactions à l’anesthésie et les complications liées aux sutures ou aux agrafes. Les patients peuvent également être exposés à des problèmes tels que des obstructions intestinales, des ulcères ou une malnutrition en raison d’une absorption réduite des nutriments dans les jours et les semaines suivant l’opération [18].

2. Défis liés à l’adaptation à un nouveau mode de vie alimentaire :

Les patients doivent s’adapter à une capacité d’estomac considérablement réduite après le bypass gastrique. Pour éviter le « syndrome de dumping », une réaction désagréable qui peut inclure des nausées, des vomissements, des diarrhées et des palpitations, il faut manger de petites quantités de nourriture à la fois et éviter les aliments riches en sucre ou en graisse [19]. Pour compenser la diminution de l’absorption des nutriments, les patients doivent également s’assurer de consommer suffisamment de protéines et de prendre des suppléments vitaminiques.

3. Importance du suivi médical régulier :

Le suivi médical est crucial après le bypass gastrique. Les patients doivent être surveillés pour détecter d’éventuelles carences nutritionnelles, des complications chirurgicales tardives ou des problèmes psychologiques. Les visites régulières chez le médecin, le nutritionniste et, si nécessaire, le psychologue, sont essentielles pour garantir une santé optimale [20].

4. Changements psychologiques et soutien émotionnel :

La perte de poids rapide et les changements drastiques du mode de vie peuvent causer des problèmes psychologiques. Certains patients peuvent éprouver du regret, de la dépression ou de l’anxiété. D’autres peuvent avoir du mal à s’habituer à leur nouvelle apparence. Les patients ont besoin de soutien émotionnel, qu’il soit professionnel ou via des groupes de soutien, pour faire face à ces difficultés [21].

Le bypass gastrique offre une opportunité de transformation pour de nombreux patients, il est crucial d’aborder cette décision avec une compréhension complète des défis et des risques associés. De nombreux patients peuvent surmonter ces obstacles et profiter pleinement de leur nouvelle vie avec une préparation adéquate, un suivi médical régulier et un soutien émotionnel.

Conclusion

Le bypass gastrique est une transformation profonde qui offre une nouvelle chance à ceux qui luttent contre l’obésité sévère, bien plus qu’une simple intervention chirurgicale. Cette méthode présente des avantages indéniables, notamment une perte de poids significative, une amélioration des comorbidités et une amélioration de la qualité de vie, comme nous l’avons examiné [27]. Cependant, elle nécessite un engagement à vie en matière de changements de mode de vie, de suivi médical et de soutien émotionnel.

Avec le bon soutien et les bonnes ressources, les difficultés post opératoires peuvent être surmontées. Les patients qui s’engagent pleinement dans leur nouvelle vie après le bypass gastrique remarquent souvent une amélioration de leur santé physique et de leur bien-être émotionnel et psychologique [28].

Enfin, le bypass gastrique est un pas important vers une nouvelle vie et une nouvelle santé. Il est crucial pour ceux qui envisagent cette modification de s’informer, de consulter des spécialistes et de calculer minutieusement les avantages et les inconvénients [29].

Sources

1. World Health Organization. (2018). Obesity and overweight.
2. Buchwald, H., & Oien, D. M. (2013). Metabolic/bariatric surgery worldwide. Obesity Surgery, 23(4), 427-436.
3. Kolotkin, R. L., et al. (2009). Improvements in health-related quality of life after gastric bypass surgery. Obesity Surgery, 19(5), 657-665.
4. Schauer, P. R., et al. (2017). Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes — 5-year outcomes. The New England Journal of Medicine, 376(7), 641-651.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28199805/
5. Adams, T. D., et al. (2012). Long-term mortality after gastric bypass surgery. The New England Journal of Medicine, 357(8), 753-761.
6. Sjöström, L. (2013). Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. Journal of Internal Medicine, 273(3), 219-234.
7. Higa, K., Ho, T., & Tercero, F. (2011). Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 10-year follow-up. Surgery for Obesity and Related Diseases, 7(4), 516-525.
8. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Formisano, G., Buchwald, H., & Scopinaro, N. (2015). Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obesity Surgery, 25(10), 1822-1832. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25835983/
9. Mingrone, G., Panunzi, S., De Gaetano, A., Guidone, C., Iaconelli, A., Nanni, G., … & Bornstein, S. (2015). Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 386(9997), 964-973.
10. Courcoulas, A. P., Christian, N. J., Belle, S. H., Berk, P. D., Flum, D. R., Garcia, L., … & Mitchell, J. E. (2013). Weight change and health outcomes at 3 years after bariatric surgery among individuals with severe obesity. JAMA, 310(22), 2416-2425.
11. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D. B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M. M., … & Brethauer, S. (2013). Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update. Obesity, 21(S1), S1-S27.
12. Buchwald, H., Avidor, Y., Braunwald, E., Jensen, M. D., Pories, W., Fahrbach, K., & Schoelles, K. (2004). Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 292(14), 1724-1737. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15479938/
13. Flum, D. R., Belle, S. H., King, W. C., Wahed, A. S., Berk, P., Chapman, W., … & Pories, W. (2009). Perioperative safety in the longitudinal assessment of bariatric surgery. The New England Journal of Medicine, 361(5), 445-454.
14. Maggard, M. A., Shugarman, L. R., Suttorp, M., Maglione, M., Sugerman, H. J., Livingston, E. H., … & Morton, S. C. (2005). Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Annals of Internal Medicine, 142(7), 547-559.
15. Tack, J., Deloose, E., & Ang, D. (2014). The pathophysiology, diagnosis, and management of postoperative dumping syndrome. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(10), 596-605.
16. Sarwer, D. B., Wadden, T. A., & Fabricatore, A. N. (2005). Psychosocial and behavioral aspects of bariatric surgery. Obesity Research, 13(4), 639-648.
17. Brolin, R. E. (2002). Bariatric surgery and long-term control of morbid obesity. JAMA, 288(22), 2793-2796.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12472304/
18. Moizé, V., Geliebter, A., Gluck, M. E., Yahav, E., Lorence, M., Colarusso, T., … & Flancbaum, L. (2003). Obese patients have inadequate protein intake related to protein intolerance up to 1 year following Roux-en-Y gastric bypass. Obesity Surgery, 13(1), 23-28.
19. Bond, D. S., Phelan, S., Wolfe, L. G., Evans, R. K., Meador, J. G., Kellum, J. M., … & Wing, R. R. (2009). Becoming physically active after bariatric surgery is associated with improved weight loss and health-related quality of life. Obesity, 17(1), 78-83.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18997679/
20. Aills, L., Blankenship, J., Buffington, C., Furtado, M., & Parrott, J. (2008). ASMBS allied health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient. Surgery for Obesity and Related Diseases, 4(5), S73-S108.